All in a Days Work – Equity vs. Equality na publicznym ICU w Brazylii

Ze wszystkich form nierówności niesprawiedliwość w opiece zdrowotnej jest najbardziej szokująca i najbardziej nieludzka. – Martin Luther King, Jr.
Rozpoczynamy kolejny dzień o 7 rano i jeszcze raz musimy zdecydować, kto dostanie łóżko do intensywnej terapii (ICU) po planowym zabiegu chirurgicznym. 55-letnia babcia z rakiem okrężnicy. Starszy człowiek z przerzutami do wątroby. Młoda kobieta cierpiąca na ból, która potrzebuje artrodezy, aby dalej pracować, aby mogła nadal karmić swoją rodzinę. Czy powinniśmy wybierać lub odmawiać pacjentom, ponieważ mają raka. Czy powinniśmy wybierać na podstawie wieku. Na temat wcześniejszej jakości życia pacjentów. Czy też na skutki społeczne, jeśli na przykład jeden pacjent ma czworo dzieci do wychowania. Czy powinniśmy podać łóżko pacjentowi, któremu już raz musieliśmy odmówić. A może powinniśmy po prostu przestać grać w Boga i dać go temu, kto zapytał pierwszy.
Każdego dnia, na całym świecie, intensiści stają w obliczu tak okrutnych wyborów. I decydowanie, którzy pacjenci będą poddani planowej operacji, nie jest nawet naszym najbardziej ohydnym zadaniem; awaryjne przyjęcia są znacznie gorsze. Śmierć prawdopodobnie nie jest nieuchronna dla pacjenta, któremu odmówiono usunięcia nowotworu, ale niektórzy pacjenci umrą bez natychmiastowej intensywnej opieki, aby utrzymać swoje życie.
Ubóstwo jest szokujące, ale nierówność społeczna może być jeszcze gorsza. Nierówność społeczna jest cechą charakterystyczną krajów o średnich dochodach, które zazwyczaj mają dwa odrębne systemy opieki zdrowotnej, jeden publiczny i jeden prywatny. Jak możemy działać na rzecz równości w opiece zdrowotnej, traktując wszystkich pacjentów tak samo, jeśli nie wszyscy zaczynają od tego samego miejsca. Niedawno brazylijska Federalna Rada Medycyny poinformowała, że osoby objęte wyłącznie systemem publicznym mają dostęp do 9,9 łóżek w szpitalu na 100 000 mieszkańców, podczas gdy osoby z prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym mogą liczyć na 41,4 łóżek na 100 000 osób.1 Różnica w dostępie jest jeszcze bardziej uderzająca w najbiedniejszych stanach Brazylii.
Problemy stojące przed intensyfikatorami nie ograniczają się również do liczby łóżek na OIT. Brazylijski system opieki zdrowotnej jest o krok od otchłani z powodu naszych kryzysów politycznych i gospodarczych. W 2012 r. Brazylia miała szósty pod względem wielkości produkt krajowy brutto (PKB); nie tylko zajmuje obecnie dziewiąte miejsce, ale PKB na jednego mieszkańca w 2014 r. plasuje się na 80 miejscu na świecie. Ponadto Brazylia zajmuje 75. pozycję w rankingu Human Development Index (HDI, środek obejmujący takie zmienne, jak czas trwania zdrowego życia i standard życia) oraz stawki jeszcze niższe po dostosowaniu poziomu nierówności w kraju.3 Kryzys gospodarczy doprowadził do wzrostu bezrobocia, które dotknęło prywatny system opieki zdrowotnej. Ponad 1,8 miliona osób straciło ubezpieczenie zdrowotne w ciągu ostatnich 18 miesięcy, 4 zwiększając obciążenie publicznego systemu opieki zdrowotnej, który był już bliski załamania.
Kryzysy oznaczały poważne obniżki budżetu dla szpitali publicznych, w tym jednostek opieki trzeciego i czwartego stopnia, które zwykle znajdują się w szpitalach uniwersyteckich. Poza zwykłym brakiem łóżek na OIOM i personelem, mamy teraz do czynienia z niedoborem leków, testów laboratoryjnych, sprzętu i środków jednorazowego użytku. Takie braki nie są już problemem tylko w naszych najbiedniejszych ustawieniach. Jedna z podstawowych zasad naszego Unified Health System (SUS), equity, jest mocno zagrożona przez ograniczenia zasobów
[hasła pokrewne: stopnie uszkodzenia słuchu, dentysta od dziąseł, lek bez recepty na zapalenie pochwy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta od dziąseł lek bez recepty na zapalenie pochwy stopnie uszkodzenia słuchu