Rosnąca cena naloksonu – ryzykuje wysiłki na rzecz przedawkowania zgonów

Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) najpierw zatwierdziła nalokson w 1971 r. Jako wstrzyknięcie (Narcan) w celu odwrócenia zatrucia opioidami lub przedawkowania. Chociaż wersja markowa została przerwana, generyczne wersje naloksonu są dostępne od 1985 roku, a obecnie zastrzyki są dostępne w dwóch dawkach (0,4 mg na mililitr i mg na mililitr, patrz tabela). W 2014 r. FDA szybko zaaprobowała pierwszą formułę automatycznego wstrzykiwacza (Evzio), pojedynczą zastawkę o ustalonej dawce zaprojektowaną, aby umożliwić osobom bez treningu medycznego odwrócenie skutków przedawkowania opiatów. W 2015 r. Agencja przyspieszyła zatwierdzanie pierwszego preparatu w postaci sprayu do nosa (również wprowadzonego do obrotu pod nazwą Narcan); wcześniej, naloksonowe iniekcje (większe fiolki o dawce mg na mililitr) rutynowo były stosowane poza etykietą z atomizerem do dostarczania donosowego. W 2013 r. Ponad 80% naloksonu stosowano w przypadku przedawkowania heroiny, chociaż liczba zgonów związanych z przedawkowaniem na receptę i opioidami była dwukrotnie większa niż przedawkowania heroiny.1 Kilka amerykańskich agencji federalnych zaleciło zwiększenie dostępu do naloksonu, szczególnie w przypadku opioidów na receptę. użytkowników. Administracja ds. Nadużywania Substancji i Mentalnych Usług Zdrowotnych opracowała zestaw narzędzi do zapobiegania przedawkowania w 2013 r., Zalecając klinicystom przepisanie naloksonu pacjentom przyjmującym opioidy po rozważeniu szeregu czynników, w tym tego, czy ci pacjenci otrzymywali długotrwałą lub wysokodawkową terapię opioidami.
W 2015 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej opublikował swoje priorytety w zwalczaniu przedawkowania opiatów, w tym przyspieszenia opracowywania nowych preparatów naloksonu i produktów przyjaznych dla użytkownika oraz rozszerzenia wykorzystania naloksonu poprzez wypłaty dotacji dla państw na programy zakupu naloksonu. Na początku tego roku Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zaleciło lekarzom przepisanie naloksonu pacjentom przyjmującym opioidy i jednoczesne stosowanie benzodiazepin, pacjentów przyjmujących większe dawki opioidów (. 50 równoważników miligramów na milion morfiny na dobę) oraz pacjentów z przedawkowaniem w wywiadzie lub zaburzenie używania substancji. Ustawa kompleksowa o uzależnieniach i naprawach w 2016 r. Opiera się na tych wytycznych i wzywa do dodatkowych dotacji w celu rozszerzenia dostępu do naloksonu – na przykład poprzez szkolenia dla dostawców i zakup leków.
Podobnie niektóre państwa coraz częściej realizują inicjatywy mające na celu poprawę dostępu do naloksonu. Historycznie rzecz biorąc, lekarze przepisywali nalokson osobom trzecim, takim jak członkowie rodziny lub przyjaciele pacjentów zagrożonych przedawkowaniem. Jedną z nowych metod, przyjętą dotychczas przez 40 państw, jest zaoferowanie klinicystom różnych poziomów immunitetu od ścigania karnego i cywilnego za recepty osób trzecich. Ustawy w 42 stanach przyznają również przestępcom lub obywatelom immunitet przypadkowym osobom, które posiadają lub używają nielegalnych narkotyków, gdy świadczą usługi w nagłych wypadkach osobie, która przedawkowała, w tym podając nalokson lub dzwoniąc do ratowników.
Drugą strategią było umożliwienie osobom bez recepty uzyskanie naloksonu w aptekach za pośrednictwem stałych zleceń lekarzy, porozumień o współpracy, lub nakazu farmaceutycznego; takie podejście zostało zatwierdzone w 40 stanach, w porównaniu z w 2012 r
[patrz też: tomografia komputerowa zatok warszawa, dentysta dla dzieci, hiperleukocytoza ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta dla dzieci hiperleukocytoza tomografia komputerowa zatok warszawa