Posts Tagged ‘brodawki mozaikowe’

Co oznaczałoby zwycięstwo republikańskie dla polityki zdrowotnej

Sunday, September 1st, 2019

Chociaż nie jest nierozsądne pytanie, jak zwycięstwo republikańskie w wyborach prezydenckich w 2016 r. Wpłynie na politykę zdrowotną, ważne jest, aby pamiętać, jak polityka staje się prawem. Prezydenci mogą proponować politykę – ale najlepiej nie w formie języka legislacyjnego, jak to zrobił Prezydent Bill Clinton w 1993 r., Kiedy wysłał do Kongresu 1342-stronicową propozycję. Mimo że Demokraci kontrolowali zarówno Izbę Reprezentantów, jak i Senat, ustawa o bezpieczeństwie zdrowia Clintona nigdy nie pojawiła się na głosowanie – głównie z powodu sprzeciwu wobec zawartych w niej polityk, ale także dlatego, że opór pogłębił się w sposobie, w jaki załatwił Kongres. Jedynie Kongres może uchwalać ustawodawstwo wprowadzające politykę wewnętrzną, chociaż jak wykazał prezydent Barack Obama, znaczna zmiana może również zostać wprowadzona poprzez działania wykonawcze. …read more

Udostępnianie danych – czy warto wycisnąć sok

Sunday, September 1st, 2019

W ciągu ostatnich kilku lat zaobserwowano duże zainteresowanie dzieleniem się danymi pacjentów z badań klinicznych. Istnieje wyraźny i logiczny imperatyw etyczny i naukowy 1, aby umożliwić takie działania, od weryfikacji pierwotnej analizy do testowania nowych hipotez. Zainteresowanie to zaowocowało wieloma publikacjami i spotkaniami, zwróceniem uwagi przez Instytut Medycyny, 2 proponowanymi zmianami w politykach czasopism, 3 oraz ogromnym wysiłkiem ze strony sponsorów farmaceutycznych i innych grup w celu zapewnienia dostępu do danych na poziomie pacjenta.4 Jest to ucz się na tych wczesnych doświadczeniach, gdy posuniemy się naprzód. Począwszy od maja 2013 r. GlaxoSmithKline udostępnił badaczom dane na temat pacjentów i dokumenty z badań z ponad 200 prób, które rozpoczęły się od stycznia 2007 r .; późniejsze dodanie innych spowodowało dostęp do danych pochodzących z ponad 1500 prób sponsorowanych przez GlaxoSmithKline, w tym wszystkie ich globalne próby interwencyjne od czasu utworzenia GlaxoSmithKline w 2000 r. …read more

Rosnąca cena naloksonu – ryzykuje wysiłki na rzecz przedawkowania zgonów

Sunday, September 1st, 2019

Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) najpierw zatwierdziła nalokson w 1971 r. Jako wstrzyknięcie (Narcan) w celu odwrócenia zatrucia opioidami lub przedawkowania. Chociaż wersja markowa została przerwana, generyczne wersje naloksonu są dostępne od 1985 roku, a obecnie zastrzyki są dostępne w dwóch dawkach (0,4 mg na mililitr i mg na mililitr, patrz tabela). W 2014 r. …read more

Szybka ścieżka rozwoju szczepionki Zika – czy jest to możliwe cd

Sunday, September 1st, 2019

Jednak rzadkie zdarzenia prawdopodobnie będą wymagać oceny post-procentowej w ramach planu zarządzania ryzykiem w celu uwzględnienia związku przyczynowego. Jeśli transmisja ZIKV jest wysoce sezonowa, odporność stada zmniejsza transmisję lub epidemie występują sporadycznie, okno do przeprowadzenia badania skuteczności klinicznej punktu końcowego podczas obecnej epidemii może być wąskie. Ta dziedzina wymaga więcej informacji epidemiologicznych, aby właściwie zaprojektować zaawansowane badania kliniczne (patrz Tabela 1). Szybkie przejście od produkcji na małą skalę do poziomów wymaganych do wspierania zaawansowanych badań lub wdrażania szczepionek w miejscach, w których choroba jest endemiczna, wymaga znacznej wiedzy i zasobów. Wymagania techniczne mogą utrudniać zwiększanie skali, opóźniając zaawansowany rozwój i licencjonowanie. …read more

Lekcje bezpieczeństwa z Centrum Klinicznego NIH

Sunday, September 1st, 2019

National Institutes of Health Clinical Centre (NIHCC) ma długą i obszerną listę osiągnięć. Wiele praktyk rozpoczętych w NIHCC na podstawie badań NIH stało się standardem opieki na całym świecie i pod wieloma względami jest to szpital jak żaden inny. Podobnie jak w innych szpitalach, jest on podatny na konkurencyjne priorytety, które mogą prowadzić do uchybień, które zagrażają bezpieczeństwu pacjenta. Ostatnie wydarzenia w ośrodku stanowią ważną lekcję dla pracowników służby zdrowia i liderów na całym świecie. W maju 2015 r. …read more

Całe zwycięstwo kobiet – czy nie

Sunday, September 1st, 2019

Fakty o zdrowiu kobiet wygrały z fikcją w czerwcu, kiedy Sąd Najwyższy, nawet bez zbadania motywów legislatury Teksasu, złamał regulacje mające na celu zamknięcie klinik aborcyjnych. Teraz pytanie brzmi, czy fakty dotyczące rozwoju człowieka będą same w sobie wystarczające, aby przezwyciężyć fikcję w tym, co prawdopodobnie będzie następnym frontem w wojnach aborcyjnych: ból płodowy. Whole Woman s Health v. Hellerstedt jest punktem zwrotnym w orzecznictwie Sądu Najwyższego, nie tylko dlatego, że odwrócił falę w obliczu ponad 300 ograniczeń aborcyjnych wprowadzonych przez legislatury stanowe w ciągu ostatnich 5 lat w pojedynkę.1 Sygnalizował także odświeżającą chęć przetestować uzasadnienie prawne przeciwko jego rzeczywistym skutkom. W kontekście praw reprodukcyjnych kobiet, w szczególności prawa do przerywania ciąży, taka gotowość ma potencjalnie dalekosiężne skutki dla środków, które kolidują z oceną lekarza i relacją między lekarzem a pacjentem, w tym okresami oczekiwania, zakazami stosowania niezbędnych technik i wymaganiami dla niepotrzebnych procedur medycznych. …read more

Znaczenie i natura pracy lekarzy

Sunday, September 1st, 2019

W minionej epoce pracę lekarza szpitalnego wykonywano przede wszystkim przy łóżku chorego lub w sąsiednim mokrym laboratorium. Mieszkańcy mieli okazję obserwować rozwój chorób (na które możemy teraz leczyć) i poznać ich pacjentów podczas długich hospitalizacji. Życie było wyczerpujące i wyczerpujące – a ci, którzy je brali, prawie zawsze byli niezamężnymi białymi mężczyznami, a szpitale nauczające aktywnie zniechęcały do małżeństwa. Medycyna była porządkiem braterskim. Salony lekarzy znajdowały się w centralnych miejscach, w których interniści, specjaliści i chirurdzy wspólnymi siłami jedli razem, uspołeczniali i wzajemnie się nawzajem konsultowali. …read more

Sterowanie robotyczną nogą z dekodowaniem EMG w trybie amputacji z transferami nerwów AD 5

Sunday, September 1st, 2019

Bezpieczeństwo użytkownika ma ogromne znaczenie; tak więc wskaźniki błędów muszą być bardzo niskie, a zapobieganie nawet kilku błędom ma znaczenie kliniczne. Wykorzystując strategię kontroli, sygnały EMG z natywnie unerwionych mięśni zostały zdekodowane za pomocą algorytmu rozpoznawania wzoru i połączone z danymi z czujników na protezie, aby zinterpretować ruch zamierzonego pacjenta. Spowodowało to obniżenie poziomu błędu z 12,9% do 2,2%. Spodziewaliśmy się zmniejszenia wskaźnika błędu przy użyciu danych EMG z natywnie unerwionych mięśni, ponieważ wszystkie tryby ambicji wymagały aktywacji mięśni kolanowych; jednak byliśmy zaskoczeni wielkością redukcji. …read more

Wysokoprzepływowe kanaliki nosowe u bardzo wcześniaków po ekstubacji AD 8

Sunday, September 1st, 2019

Wskaźnik niepowodzenia leczenia był bardzo wysoki wśród tych dzieci, niezależnie od przypisanego leczenia, a różnica ryzyka wynosiła 20 punktów procentowych na korzyść CPAP do nosa (patrz Dodatek dodatkowy). Biorąc pod uwagę to odkrycie, uważamy, że klinicyści powinni zachować ostrożność, zanim zastosują kaniule nosowe o wysokim przepływie jako pierwszorzędne wsparcie oddechowe u skrajnie wcześniaków po ekstubacji. Różnica w ryzyku dla niepowodzenia leczenia u niemowląt w wieku ciążowym 26 tygodni lub więcej wynosiła 5 punktów procentowych. Wyniki naszego badania dotyczą wyłącznie niemowląt, które zostały ekstubowane i nie powinny być ekstrapolowane na użycie wysoko przepływowych kaniuli nosowych jako podstawowego wsparcia oddechowego po urodzeniu. …read more

Wysokoprzepływowe kanaliki nosowe u bardzo wcześniaków po ekstubacji AD 7

Sunday, September 1st, 2019

Odsetek odmy opłucnowej po włączeniu do badania był niski w obu grupach. W grupie nosowo-kaniuli niemowlęta charakteryzowały się znacznie mniejszą częstością występowania urazów nosa niż u osób z grupy CPAP (39,5% vs. 54,3%, P = 0,01), a mniejsza liczba niemowląt wymagała zmiany terapii z powodu urazu nosa (P = 0,001). Żadne niemowlę w żadnej grupie nie wymagało korekcji chirurgicznej w przypadku urazu nosa. …read more