Posts Tagged ‘ekstubacja’

Rozpoznanie cierpienia nerkowego ciężarnych

Wednesday, July 24th, 2019

Rozpoznanie cierpienia nerkowego ciężarnych opiera się na stwierdzeniu u ciężarnej, przeważnie u pierwiastki, najczęściej w drugiej połowie ciąży, dużych obrzęków, białkomoczu i postaciowych składników nerkowych w osadzie moczu oraz nadciśnienia tętniczego, chociażby w postaci jedynie nadciśnienia średniego. Trzeba jednak przedtem upewnić się, że ciężarna nie przechodziła ostatnio zapalenia migdałków podniebiennych ani innych zakażeń, które by mogły wywołać zapalenie kłębków nerkowych lub nerczycę. Dołączenie się drgawek do powyższego obrazu przemawia za rzucawką. Rozpoznanie różnicowe. Białkomocz u każdej ciężarnej nakazuje dokładnie zebrać wywiady i rozważyć objawy przebytych chorób, by stwierdzić, czy ciężarna nie przechodziła zapalenia kłębków nerkowych oraz nerczycy. …read more

Rzucawka porodowa

Tuesday, July 23rd, 2019

Od mocznicy drgawkowej odróżnia rzucawkę porodową brak czynników przyczynowych i obrazu klinicznego, znamiennego dla rozlanego zapalenia kłębków nerkowych, zwłaszcza zapalenia ostrego, najczęściej powikłanego rozlaną nerczycą. Hiperleukocytoza obojętnochłonna z przesunięciem wzoru krwinek obojętnochłonnych w lewo przemawia za rzucawką porodową. Od mocznicy naczyniowej odróżnia rzucawkę porodową nagłe pojawienie się silnych drgawek, brak objawów stwardnienia naczyń mózgowych oraz hiperleukocytoza obojętnochłonna. Od mocznicy powstającej z niedobory chloru we krwi odróżnia się rzucawkę porodową na tej podstawie, że nie poprzedzają jej bardzo obfite wymioty ani biegunki, które by doprowadziły do wybitnego obniżenia chlorków w krwi. Nadto poziom chlorków w krwi jest w rzucawce prawidłowy. …read more

“Zapalenie białkomoczowe” siatkówek

Tuesday, July 23rd, 2019

Zapalenie białkomoczowe siatkówek nie odgrywa większej roli w rokowaniu. Stopień białkomoczu nie ma znaczenia rozstrzygającego: choroba może skończyć się śmiercią pomimo małego białkomoczu i na odwrót zupełnie ustąpić w przypadku dużego białkomoczu. Stopniowe zmniejszanie się nadciśnienia tętniczego średniego pozwala spodziewać się poprawy stanu ciężarnej nawet pomimo nawrotu drgawek i na odwrót utrzymywanie się nadciśnienia średniego po napadzie rzucawki zapowiada nawrót drgawek. Rokowanie dla płodu w okresie dużego nadciśnienia tętniczego, cechującego rzucawkę, jest niepomyślne. Leczenie. …read more

Leczenie w zapaleniu miedniczek nerkowych

Monday, July 22nd, 2019

Leczenie w zapaleniu miedniczek nerkowych rozpoczyna. się od postępowania zachowawczego. Chorą układa się do łóżka na zdrowym boku z nieco. uniesionymi pośladkami, przez co zmniejsza się ucisk macicy na moczowód po chorej stronie, i zarządza się dietę łatwo strawną, nie drażniącą narządu moczowego. Na okolicę chorej miedniczki nerkowej kładzie się gorące okłady. …read more

ZASADY ORZECZNICTWA W CHOROBACH NARZĄDU MOCZOWEGO

Monday, July 22nd, 2019

W orzecznictwie chorób narządu moczowego tak jak i innych narządów należy uwzględnić: 1) niezdolność do pracy w rozumieniu ubezpieczenia chorobowego; 2) niezdolność do pracy w ogóle, czyli inwalidztwo. Osoby dotknięte ostrą chorobą narządu moczowego, są niezdolne do pracy zawodowej przez cały okres choroby aż do zupełnego wyzdrowienia, zatem często przez kilka miesięcy. Szczególnie dotyczy to ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych, które w razie wczesnego powrotu do pracy łatwo przechodzi w zapalenie przewlekłe. Orzekanie w przewlekłych chorobach narządu moczowego wymaga uwzględnienia: 1) siedziby choroby w narządzie moczowym; 2) rodzaju choroby; 3) okresu choroby; 4) stanu narządu krążenia; 5) stan u dna oczu; 6) stanu narządu krwiotwórczego a to ze względu na jego wpływ na przerost serca; 7) ogólnego stanu chorego. Przewlekłe choroby narządu moczowego wyłączają pracę w zawodach, których wykonywanie naraża chorego na częste przeziębienia lub zakażenia, a także w takich, które wymagają dużych wysiłków fizycznych. …read more

Nieparzysta chrzastka-naglosni

Saturday, July 20th, 2019

Na podstawie chrząstki nalewkowatej zaznaczają się szczególnie wyraźnie dwa narożniki w postaci wyrostków: przedni, sterczący do światła krtani wyrostek głosowy (processus vocalis) jest miejscem przyczepu tylnego struny głosowej i boczny, bardziej zaokrąglony wyrostek mięśniowy (processus rnuscularis ) dający przyczepy mięśniem pierścieniowo-nalewkowym – tylnemu i bocznemu. Nieparzysta chrząstka-nagłośni (cartilago epiglottitis) ma kształt liścia o zaostrzonej szypułce (petiolus) skierowanej ku dołowi i umocowanej do ochrzęstnej wewnętrznej chrząstki tarczowatej na wysokości wcięcia tarczowego. Szczyt tej szypułki pokryty błoną śluzową uwidacznia się w obrazie lusterkowym krtani jako nieduży guzek (tuberculum epiglotticum) sterczący do światła przedsionka krtani. Wolny brzeg nagłośni o ostrych zarysach pokryty ściśle przylegającą błoną śluzową widoczny jest w obrazie laryngoskopowym nad przedsionkiem krtani. Ku bokom nagłośnia przechodzi w śluzówkowe fałdy nalewkowo-nagłośniowe. …read more

Operowanie w niedokrwieniu jest wazne

Monday, July 15th, 2019

Operowanie w niedokrwieniu jest ważne: jeżeli rana krwawi ciągle podczas operacji, nie można usunąć dokładnie łożyska paznokciowego. Zaczynamy od usunięcia ziarniny ostrą łyżeczką dwukrotnego posmarowania pola operacyjnego nalewką jodową; następnie rozcinamy paznokieć wzdłuż, tak by odciąć boczną 1/3 część i usuwamy ten odcinek paznokcia imadłem. Z kolei robimy w obrębie bliższej części cięcia podłużnego dodatkowe cięcie poprzeczne, odchylamy mały płatek skórny od podłoża i wycinamy odsłonięte łożysko aż do kości razem z częścią paznokcia w postaci klina . Jeżeli łożysko paznokciowe nie zostanie wycięte całkowicie, z pozostawionej części łożyska paznokieć wrasta ponownie w fałd skórny i dochodzi do wznowy. Odchylony płatek skórny przyszywamy dwoma szwami lnianymi. …read more

Serce stale pracujace w poblizu swej granicy przystosowawczej przerasta, gdyz przerost jest w tych warunkach jedynym sposobem umozliwiajacym powiekszenie zdolnosci akomodacyjnych serca

Saturday, July 13th, 2019

Serce stale pracujące w pobliżu swej granicy przystosowawczej przerasta, gdyż przerost jest w tych warunkach jedynym sposobem umożliwiającym powiększenie zdolności akomodacyjnych serca. Przerost serca jest najczęściej połączony z rozszerzeniem odpowiedniej jamy serca, samo, bowiem rozszerzenie jest w wielu przypadkach właściwie bodźcem do powstania przerostu. Dawniej taki przerost nazywano przerostem odśrodkowym (hrpertrophia cordis excerurica). Spostrzega się także przypadki, w których jama jest prawie niepowiększona. Odróżnia się przerost serca pierwotny, czyli samorodny (Ivypertrophia cordis primitiva, s. …read more

W powstawaniu przerostu lewej komory przypisuje sie duza role takze zaburzeniu przemiany materii i oraz czynnosci gruczolów dokrewnych i przewleklym zatruciom

Saturday, July 13th, 2019

W powstawaniu przerostu lewej komory przypisuje się dużą rolę także zaburzeniu przemiany materii i oraz czynności gruczołów dokrewnych i przewlekłym zatruciom. W związku z tym przerost lewej komory spostrzega się u chorych na skazę dnawą, cukrzycę, akromegalię, chorobę Basedowa, również u osób nadużywających napojów alkoholowych itp. Niewątpliwie w tych przypadkach mamy do czynienia z działaniem złożonym, tutaj, bowiem wchodzą w grę nie tylko zaburzenia odżywiania samego mięśnia sercowego, ale i działające nań wpływy pośrednie poprzez zmiany w nerkach, w naczyniach krwionośnych i w innych narządach. Przerost prawej komory powstaje w chorobach narządu oddechowego oraz śródpiersia utrudniających krążenie w płucach. Spostrzega się go w przewlekłym nieżycie oskrzeli, w chorobach przebiegających z zagęszczeniem tkanki płucnej (marskość płuc, duże i długotrwałe wysięki opłucne, guzy śródpiersia itd. …read more

W odprowadzeniu CF 2 przerost prawej komory cechuje sie obnizeniem odcinka S-T i zalamkiem T ujemnym lub dwufazowym w odprowadzeniu IV zmian w elektrokardiogramie prawie nie ma

Saturday, July 13th, 2019

W odprowadzeniu CF 2 przerost prawej komory cechuje się obniżeniem odcinka S-T i załamkiem T ujemnym lub dwufazowym w odprowadzeniu IV zmian w elektrokardiogramie prawie nie ma. Przerosły mięsień sercowy jest mniej wartościowy, ze względu na to, że przerost już w zaraniu sprawy może wikłać się ze zwyrodnieniami oraz z rozrostem tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Toteż po pewnym czasie przerosły mięsień nie może już podołać zadaniu i coraz bardziej wyczerpuje się. Skutkiem tego rozwija się Rozszerzenie serca, zw. biernym, wtórnym lub następowym (dilatatio cerdis passiva, s. …read more