Posts Tagged ‘iskial plus’

Rozdarcie sciegna Achillesa

Friday, September 13th, 2019

W takim przypadku robimy szew ścięgna lub przyszywamy kikut obwodowy do ścięgna: prostownika wskaziciela lub prostownika nadgarstka promieniowego. Nakładamy szynę gipsową unikając hiperkorekcji, lecz w lekkim ustawieniu zgiętnym palców, ponieważ tylko w tym ustawieniu, o czym możemy się łatwo przekonać na sobie, następuje odciążenie ścięgien prostowników. c) Rozdarcie ścięgna Achillesa zdarza się głównie u sportowców około lat 40, którzy po niedostatecznym treningu lub przetrenowaniu finiszują podczas słotnego zimnego dnia. Jeżeli ścięgno nie zostanie zeszyte, powstaje z czasem przykurczenie (pes calcaneus). Odsłaniamy ścięgno z cięcia płatowego: cięcie skórne powinno wypaść z boku od ścięgna. …read more

Kaletki maziowe dolu podkolanowego

Monday, September 9th, 2019

Kaletki maziowe dołu podkolanowego Położenie oraz leczenie operacyjne najważniejszej z kaletek dołu podkolanowego omawiamy niżej. IX. SPRAWY ROPNE PALCÓW I RĘKI A. Zasady leczenia W leczeniu spraw ropnych palców i ręki należy trzymać się bezwarunkowo następujących podstawowych zasad: 1. Ognisko zapalne należy otworzyć zawczasu dostatecznie szeroko. …read more

Slowem, nie potrafimy wykreslic linii podzialu miedzy procesami fizjologicznymi i psychicznymi

Friday, September 6th, 2019

Słowem, nie potrafimy wykreślić linii podziału między procesami fizjologicznymi i psychicznymi. H. A. Murray widzi cztery możliwe kryteria podziału potrzeb w zależności od tego: 1) czy są determinowane przez procesy organiczne, czy nie viscerogenne i psychogenne; 2) czy powodują ruch ku czemuś, czy ruch od czegoś – pozytywne i negatywne; 3) czy ujawniają się w słowach i postępowaniu lub tylko w wyobraźni – jawne i utajone; 4) czy człowiek zdaje sobie z nich sprawę, czy nie – świadome i nie uświadomione. Murray pominął popularny – stosowany przez S. …read more

Zróżnicowane źródła zakażenia C. difficile zidentyfikowane w sekwencjonowaniu całego genomu AD 7

Wednesday, September 4th, 2019

Porównaliśmy również wyniki poprzednich analiz, które były oparte na łączeniu genotypowania (za pomocą typowania sekwencyjnego multilocus) i danych epidemiologicznych10 z liczbą SNV pomiędzy pacjentami (ryc. 2). Spośród 190 par pacjentów ze stażem kontaktowym, którzy mieli ten sam typ sekwencji, 126 (66%) miało nie więcej niż 2 SNV (zgodne z transmisją); 54 (28%) miało między sobą ponad 10 SNV. Dla porównania, z 302 pacjentów, którzy byli powiązani z innymi formami kontaktu szpitalnego (przeważnie z czasem dzielonym), tylko 41 (14%) miało nie więcej niż 2 SNV, a 230 (76%) miało co najmniej 10 SNV, co wykluczało transmisję to było wcześniej uważane za wiarygodne. …read more

MUL5B Promotor polimorfizm i śródmiąższowe nieprawidłowości w płucach AD 3

Tuesday, September 3rd, 2019

Obrazy CT przedstawiające ogniskowe lub jednostronne osłabienie szkła naziemnego, ogniskową lub jednostronną retikulację lub nierównomierną deformację szkła naziemnego (<5% płuc) uznano za nieokreślone. Aby ocenić związek pomiędzy genotypem MUC5B a zwłóknieniem płuc, stworzyliśmy dodatkowy podzbiór śródmiąższowych nieprawidłowości płuc, które były ograniczone do osób z architektonicznym zniekształceniem miąższu płucnego, wysoce sugerującymi fibrotyczną chorobę płuc (określone zwłóknienie) 15 (Figura 1B i 1D). Wszystkie jakościowe oceny CT i podtypy nieprawidłowości w płucach zostały wykonane w wyniku konsensusu trzech czytelników, którzy nie byli świadomi dodatkowych informacji specyficznych dla uczestników. Ilościowe pomiary całkowitej pojemności płuc wykonano przy użyciu Airway Inspector (www.airwayinspector.org), narzędzia typu open-source do analizy ilościowej obrazu płuc opartego na tomografii komputerowej, jak opisano wcześniej.16 Analiza statystyczna
Wszystkie analizy uwzględniały związki rodzinne w badaniu Framingham Heart Study z użyciem uogólnionych modeli liniowych, jak opisano wcześniej, 17 i zostały dostosowane do zmiennych towarzyszących, w tym wieku, płci, wskaźnika masy ciała i palenia, jak wskazano. …read more

MUL5B Promotor polimorfizm i śródmiąższowe nieprawidłowości w płucach AD 8

Monday, September 2nd, 2019

Rozważając wielkość próby, należy zauważyć, że to badanie dotyczy wszystkich uczestników badania Framingham Heart Study, w którym wykonano tomografię klatki piersiowej wolumetrycznej klatki piersiowej. Ponadto, nasze grupy porównawcze są stratyfikowane na podstawie markerów genetycznych, a nasze fenotypy zostały prospektywnie uzyskane przez czytelników, którzy nie byli świadomi żadnych informacji genetycznych lub specyficznych dla pacjenta. Po czwarte, należy zauważyć, że badanie Framingham Heart to ogólna próba populacji dorosłych w przeważającej mierze pochodzenia europejskiego.11 Zalecamy ostrożność przy ekstrapolowaniu naszych odkryć, w szczególności w odniesieniu do genotypu MUC5B, młodszym populacjom i osobom o różnych ekspozycjach środowiskowych lub genetycznych, ponieważ w takich grupach zgłoszone rozpowszechnienie mniejszego allelu rs35705950 było znacznie niższe.9
Ostatecznie, z powodu wzorów powiązań-nierównowagi na chromosomie 11p15.5, nalegamy na ostrożność w interpretowaniu funkcjonalnego znaczenia rs35705950, dopóki nie zostanie przeprowadzona kompleksowa resekwencja tego regionu genomowego i ten wariant można wyraźnie ustalić jako wariant sprawczy.
Nasze badanie pokazuje, że śródmiąższowe nieprawidłowości w płucach występują u około na 11 osób w wieku 50 lat lub starszych, zgodnie z naszą próbą populacji. …read more

Strukturalny rasizm i wspieranie czarnego życia – rola specjalistów od zdrowia

Sunday, September 1st, 2019

7 lipca 2016 r. W naszej społeczności Minneapolis Philando Castile został zastrzelony przez funkcjonariusza policji w obecności swojej dziewczyny i jej 4-letniej córki. Uznając rolę rasizmu w śmierci Kastylii, gubernator z Minnesoty Mark Dayton zapytał retorycznie: Czy zdarzyłoby się, gdyby ci pasażerowie [i] kierowcy byli biały. Nie sądzę, by tak było. Takie incydenty są tragiczne – i niepokojąco powszechne. …read more

Wpływ pokrycia Medicaid na wykorzystanie ED – dalsze dowody z eksperymentu w Oregonie ad

Sunday, September 1st, 2019

Wykresy pokazują wpływ zasięgu Medicaid w czasie – zarówno pod względem średniej liczby wizyt na osobę (panel A), jak i tego, czy dana osoba miała wizyty w ED (panel B) – mierzona oddzielnie dla czterech okresów 6-miesięcznych po powiadomienie loterii. Nie ma żadnych statystycznych ani merytorycznych dowodów na to, że w dowolnym czasie występuje wpływ na użycie ED dla każdej zmiennej. Zasięg Medicaid zwiększył średnią liczbę wizyt ED na osobę o 0,17 (błąd standardowy, 0,04) w ciągu pierwszych 6 miesięcy lub około 65% w stosunku do średniej w grupie kontrolnej osób niewybranych w loterii; w kolejnych trzech okresach 6-miesięcznych oszacowania punktowe są podobne i, w większości, statystycznie nieodróżnialne od siebie. Na przykład, nie możemy odrzucić (P = 0,80) hipotezy, że wzrost o 0,17 w wizytach w ED związanych z ubezpieczeniem Medicaid w ciągu pierwszych 6 miesięcy jest taki sam jak wzrost o 0.15 wizyt w miesiącach 18 do 24. Tak więc, stosując kolejny rok Dane ED nie znaleźliśmy żadnych dowodów na to, że wzrost zużycia ED spowodowany zasięgiem Medicaid wynika z nagromadzonego popytu, który z czasem zanika; wpływ na stosowanie ED wydaje się utrzymywać przez pierwsze 2 lata zasięgu. …read more

Lekcje bezpieczeństwa z Centrum Klinicznego NIH

Sunday, September 1st, 2019

National Institutes of Health Clinical Centre (NIHCC) ma długą i obszerną listę osiągnięć. Wiele praktyk rozpoczętych w NIHCC na podstawie badań NIH stało się standardem opieki na całym świecie i pod wieloma względami jest to szpital jak żaden inny. Podobnie jak w innych szpitalach, jest on podatny na konkurencyjne priorytety, które mogą prowadzić do uchybień, które zagrażają bezpieczeństwu pacjenta. Ostatnie wydarzenia w ośrodku stanowią ważną lekcję dla pracowników służby zdrowia i liderów na całym świecie. W maju 2015 r. …read more

Znaczenie i natura pracy lekarzy

Sunday, September 1st, 2019

W minionej epoce pracę lekarza szpitalnego wykonywano przede wszystkim przy łóżku chorego lub w sąsiednim mokrym laboratorium. Mieszkańcy mieli okazję obserwować rozwój chorób (na które możemy teraz leczyć) i poznać ich pacjentów podczas długich hospitalizacji. Życie było wyczerpujące i wyczerpujące – a ci, którzy je brali, prawie zawsze byli niezamężnymi białymi mężczyznami, a szpitale nauczające aktywnie zniechęcały do małżeństwa. Medycyna była porządkiem braterskim. Salony lekarzy znajdowały się w centralnych miejscach, w których interniści, specjaliści i chirurdzy wspólnymi siłami jedli razem, uspołeczniali i wzajemnie się nawzajem konsultowali. …read more