Posts Tagged ‘wieści wolbromskie’

W rozpoznaniu przerostu dopomaga badanie elektrokardiograficzne

Saturday, September 7th, 2019

W rozpoznaniu przerostu dopomaga badanie elektrokardiograficzne. Od elektrokardiogramu cechującego skurcze dodatkowe komorowe różni się elektrokardiogram przerostu serca: 1) obecnością załamka P 2) pojawienie się zespołu komorowego we właściwym czasie 3) prawidłowym ukształtowaniem prawidłowym czasem trwania zespołu komorowego oraz 4) brakiem przerwy wyrównawczej. Od elektrokardiogramu w uszkodzeniu ramienia pęczka Paladino Hisa różni się elektrokardiogram przerostu serca: 1) prawidłowym czasem trwania P-Q oraz 2) prawidłowym ukształtowaniem i czasem trwania zespołu komorowego. Rokowanie. Przerost serca przebiega prawie zawsze z uszczupleniem siły zapasowej serca. …read more

Silne wzruszenia moga byc takze u osób niedozywionych lub niedokrwistych przyczyna pierwotnego rozszerzenia serca

Friday, September 6th, 2019

Silne wzruszenia mogą być także u osób niedożywionych lub niedokrwistych przyczyną pierwotnego rozszerzenia serca. Powstaje ono nieraz na tle zmęczenia, zwłaszcza u uczennic, wywołanego ćwiczeniami gimnastycznymi w szkole, przekraczającymi siły i możliwości młodego ustroju. Spostrzega się je prócz tego, w ciężkiej niedokrwistości nawet bez współdziałania wysiłków fizycznych oraz w przebiegu ostrych chorób zakaźnych pod wpływem wysokiej gorączki, a może także i jadów bakteryjnych. W tych przypadkach rozszerzenie serca może powstać tym łatwiej, że ciężka niedokrwistość może sama wywoływać zwyrodnienia w mięśniu sercowym, a choroba zakaźna także zmiany zapalne. Anatomia patologiczna. …read more

Dzialanie i oddzialywanie

Friday, September 6th, 2019

Działanie i oddziaływanie. Przecież jedna jest tylko podstawowa metoda skłonienia człowieka lub milionów ludzi do pożądanego według nas postępowania. Polega ona na wykazaniu, iż to postępowanie zaspokoi ich istniejące już lub przez nas rozbudzone potrzeby. Zatem wiedza o potrzebach przydatna być może każdemu, kto szuka najbardziej zadowalających rozwiązań i najcelniejszych argumentów, każdemu działaczowi, kierownikowi i każdemu wychowawcy w najszerszym tego słowa znaczeniu. Dla socjologów, wychowawców, działaczy gospodarczych i społecznych niezbędna jest informacja o samych potrzebach, a nie sprawozdanie z zawiłych sporów o terminologię i o ilość źródeł ludzkiej aktywności. …read more

Zróżnicowane źródła zakażenia C. difficile zidentyfikowane w sekwencjonowaniu całego genomu AD 6

Thursday, September 5th, 2019

Transmisja pośredniczona przez pracowników służby zdrowia jest prawdopodobnie uwzględniona w 17 genetycznie powiązanych próbkach (5%) uzyskanych od pacjentów z lekarzami z tej samej specjalności medycznej, którzy byli już wykluczeni ze 120 przypadków. Spośród 120 próbek, 32 (27%) uzyskano od pacjentów z możliwą transmisją od pośredniego pacjenta, który był ujemnie testowany na C. difficile w teście immunoenzymatycznym, ale który znał kontakt z objawowym pacjentem z genetycznie pokrewnym szczepem. Jednak 27 z 120 dopasowanych pod względem daty par genetycznie odmiennych (> 10 SNV) przypadków (22%) miało również co najmniej jeden wspólny kontakt, który miał negatywny wynik w teście immunoenzymatycznym, co sugeruje, że wiele pośrednich kontaktów, które znaleziono pomiędzy przypadkami genetycznie powiązanymi były wynikiem przypadku, a nie transmisji (P = 0,55). …read more

Wysokoprzepływowe kanaliki nosowe u bardzo wcześniaków po ekstubacji AD 2

Monday, September 2nd, 2019

Takie kaniule dostarczają ogrzany i nawilżony gaz o natężeniu przepływu powyżej litra na minutę za pomocą małych prętów binasal. Ponieważ wysoko-przepływowe kaniule nosowe mają prostszy interfejs z niemowlęciem i mniejszymi zębami niż nosowy CPAP, kaniule są postrzegane jako łatwiejsze w użyciu, bardziej wygodne dla niemowlęcia i korzystne dla wiązania dla matki i dziecka. Przepływowe kaniulki do nosa są coraz bardziej popularne w nieinwazyjnym wspomaganiu oddychania w oddziałach intensywnej terapii noworodków na całym świecie.3,5 W 2008 r. urządzenia były używane w maksymalnie dwóch trzecich akademickich jednostek neonatologicznych w Stanach Zjednoczonych. …read more

Udostępnianie danych – czy warto wycisnąć sok

Sunday, September 1st, 2019

W ciągu ostatnich kilku lat zaobserwowano duże zainteresowanie dzieleniem się danymi pacjentów z badań klinicznych. Istnieje wyraźny i logiczny imperatyw etyczny i naukowy 1, aby umożliwić takie działania, od weryfikacji pierwotnej analizy do testowania nowych hipotez. Zainteresowanie to zaowocowało wieloma publikacjami i spotkaniami, zwróceniem uwagi przez Instytut Medycyny, 2 proponowanymi zmianami w politykach czasopism, 3 oraz ogromnym wysiłkiem ze strony sponsorów farmaceutycznych i innych grup w celu zapewnienia dostępu do danych na poziomie pacjenta.4 Jest to ucz się na tych wczesnych doświadczeniach, gdy posuniemy się naprzód. Począwszy od maja 2013 r. GlaxoSmithKline udostępnił badaczom dane na temat pacjentów i dokumenty z badań z ponad 200 prób, które rozpoczęły się od stycznia 2007 r .; późniejsze dodanie innych spowodowało dostęp do danych pochodzących z ponad 1500 prób sponsorowanych przez GlaxoSmithKline, w tym wszystkie ich globalne próby interwencyjne od czasu utworzenia GlaxoSmithKline w 2000 r. …read more

All in a Days Work – Equity vs. Equality na publicznym ICU w Brazylii cd

Sunday, September 1st, 2019

W niektórych stanach brazylijskich brak łóżek na OIT prowadzi do codziennych spraw sądowych, ponieważ ludzie próbują zapewnić sobie lub swoim krewnym wstęp na oddział intensywnej terapii. Intensywistom grozi więzienie za nieprzestrzeganie decyzji sędziów, nawet jeśli nie ma dostępnych miejsc na OIOM. Takie spory doprowadziły do odwrócenia obowiązków: to powinna być odpowiedzialność rządu, a nie lekarza, aby zapewnić, że każda osoba, która potrzebuje łóżka OIOM, dostanie taką. Wyraźnie stoimy przed dylematem moralnym: czy dążymy do równości, traktując wszystkich pacjentów tak samo, czy też sprawiedliwie, dążąc do zapewnienia każdemu pacjentowi tego, czego on potrzebuje. Jeśli nie możemy zapewnić podstawowej, krytycznej opieki wszystkim, czy powinniśmy nadal udostępniać ECMO niektórym. …read more

All in a Days Work – Equity vs. Equality na publicznym ICU w Brazylii ad

Sunday, September 1st, 2019

Nawet w jednym z największych szpitali uniwersyteckich w najbogatszym mieście Ameryki Południowej codziennie doświadczamy tych realiów. Pewnego niedawnego dnia poproszono mnie o zatwierdzenie procedury pozaustrojowej oksygenacji membranowej (ECMO), która nie jest typową procedurą dla naszej jednostki. Pacjentką była 32-letnia kobieta z oporną na leczenie niewydolnością oddechową z pozaszpitalnego zapalenia płuc; czy powinniśmy umieścić ją na ECMO. Spełniła kryteria kliniczne; literatura oferuje dowody na korzyści płynące z zabiegu. Czy nie powinna otrzymać leczenia, które może ocalić jej życie i które z pewnością otrzyma w jednym z najlepszych prywatnych szpitali w Brazylii. …read more

Objęcie nieudokumentowanych imigrantów – innowacje państwowe w Kalifornii

Sunday, September 1st, 2019

Odsetek nieudokumentowanych imigrantów w Stanach Zjednoczonych, którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego, jest nadal wysoki – około 40% – nawet, gdy ogólna stopa nieubezpieczonych w tym kraju spadła do historycznych minimów zgodnie z ustawą o przystępnej cenie (ACA). Ubezpieczenie nieudokumentowanych imigrantów stanowiłoby ważny krok w kierunku uzyskania powszechnego zasięgu, ale w coraz bardziej wrogim krajowym klimacie politycznym prawdopodobieństwo zajęcia się tym wyzwaniem na poziomie federalnym jest niskie. Ponieważ ACA kontynuuje wieloletnie ograniczenie wykorzystania funduszy federalnych do ubezpieczenia nieudokumentowanych imigrantów, pokrycie tej populacji prawdopodobnie pozostanie w znacznym stopniu prerogatywą państwową zarówno pod względem polityki, jak i finansowania. Innowacje państwowe mogą pomóc w stworzeniu bazy dowodowej dla kreatywnych rozwiązań politycznych w celu ograniczenia nieubezpieczonej stopy wśród nielegalnych imigrantów. W Kalifornii, zamieszkałej przez około 2,5 miliona nieudokumentowanych mieszkańców, wprowadzono trzy istotne środki w sesji legislacyjnej na lata 2015-2016. …read more

Rozplątanie efektów pokrycia ACA – lekcje dla polityków ad

Sunday, September 1st, 2019

Zwiększenie to było możliwe dzięki uproszczeniu przez ACA procesu składania wniosków o Medicaid, usunięciu uciążliwych testów majątkowych w celu określenia uprawnień dla większości wnioskodawców oraz zwiększeniu świadomości społecznej na temat opcji ubezpieczenia. Co więcej, rozszerzenie kwalifikowalności na rodziców dzieci, które już się kwalifikują, może pomóc w pokryciu całych rodzin. Znaleźliśmy dowody tego efektu stolarki lub maty powitalnej we wszystkich stanach, niezależnie od tego, czy rozszerzyli Medicaid. W międzyczasie nie pojawił się kolejny potencjalny efekt spillover polegający na rozszerzeniu Medicaid – zastąpienie prywatnego zasięgu publicznym ( wypychanie ). To odkrycie sugeruje, że pieniądze z Medicaid ACA zostały skutecznie ukierunkowane na zwiększenie zasięgu wśród osób, które w przeciwnym razie byłyby nieubezpieczone. …read more