Posts Tagged ‘wortie opinie’

Zapalenie przewlekle kaletki przedrzepkowej

Tuesday, September 10th, 2019

…read more

Kaletki maziowe dolu podkolanowego

Monday, September 9th, 2019

Kaletki maziowe dołu podkolanowego Położenie oraz leczenie operacyjne najważniejszej z kaletek dołu podkolanowego omawiamy niżej. IX. SPRAWY ROPNE PALCÓW I RĘKI A. Zasady leczenia W leczeniu spraw ropnych palców i ręki należy trzymać się bezwarunkowo następujących podstawowych zasad: 1. Ognisko zapalne należy otworzyć zawczasu dostatecznie szeroko. …read more

Przerost serca moze dotyczyc samej tylko lewej komory, samej tylko prawej komory lub obu komór serca

Monday, September 9th, 2019

Przerost serca może dotyczyć samej tylko lewej komory, samej tylko prawej komory lub obu komór serca. Przerost lewej komory powstaje przede wszystkim w chorobach utrudniających duże krążenie. Spostrzega się go w ostrym zapaleniu kłębków nerkowych, którym zapalenie dotyczy nie tylko kłębków nerkowych, ale i wielkich obszarów naczyń włoskowatych, zwłaszcza skóry, tkanki podskórnej i błon surowiczych. Objawy przerostu serca stwierdza się w tej chorobie czasami już w końcu pierwszego tygodnia choroby. Tak wczesny rozwój przerostu serca ma związek ze znacznym wzmożeniem przeszkód w krążeniu, wskutek odpadnięcia pomocniczej gry układu naczyń krwionośnych, Być może, że odgrywa tu rolę także bezpośredni wpływ przyczyny chorobowej na sam mięsień sercowy. …read more

Jezeli przerost lewej komory przebiega bez jej rozszerzenia, to cala zmiana w elektrokardiogramie moze polegac jedynie na obnizeniu odcinka S-T i splaszczeniu lub ujemnym T1 bez innych zmian

Sunday, September 8th, 2019

Jeżeli przerost lewej komory przebiega bez jej rozszerzenia, to cała zmiana w elektrokardiogramie może polegać jedynie na obniżeniu odcinka S-T i spłaszczeniu lub ujemnym T1 bez innych zmian. W odprowadzeniu IV dla przerostu lewej komory jest cechujący załamek T ujemny i odcinek S-T przebiegający często poniżej linii izoelektrycznej, a w odprowadzeniu eF 2 załamek T dodatni. Przerost prawej komory cechuje się w elektrokardiogramach kończynowych dwubiegunowych następująco: 1) zespoły komorowe QRS są duże (o woltażu 1,6 m V i wyżej) i są skierowane w pierwszym odprowadzeniu ku dołowi, a w trzecim ku górze, tak iż szczyty zespołów komorowych QRS są w tych odprowadzeniach zwrócone ku sobie 2) czas trwania zespołu komorowego QRS jest nieco dłuższy, nie przekracza jednak 0,n sekundy 3) odcinek S-T( przebiega powyżej linii izoelektrycznej, a S-TIJ poniżej, zatem ma ten odcinek kierunek odwrotny niż zespół QRS 4) załamek T i p są dodatnie, TJII ujemne 5 ) każdy zespół komorowy QRS jest poprzedzony przez załamek P 6) załamek P zachowuje się różnie, zależnie od przyczyny przerostu rozszerzenia prawej komory, mianowicie: a) w wadach zastawki dwudzielnej, zwłaszcza w zwężeniu lewego ujścia żylnego i załamek P (tzw. P mitrale) jest duży, rozszczepiony i rozszerzony, szczególnie w drugim odprowadzeniu rozszerzenie załamka zależy od niejednoczesnego skurczu obu przedsionków b) takie same cechy (P mitrale) ma P w przypadkach bardzo wysokiego ciśnienia tętniczego z osłabieniem lewej komory, a także w przypadkach serca wolego w tych jednak stanach chorobowych zmiana ta bardzo często jest skojarzona z lewogramem, nie zaś z dekstrogramem c) w znacznym utrudnieniu krążenia w płucach na tle marskości płuc, rozedmy, pylicy płuc, w napadzie dychawicy oskrzelowej, w stwardnieniu tętnicy płucnej stwierdza się w dekstrogramie załamek P duży (P pulmonale) w odróżnieniu od P mitrale jest on ostry, nierozszczepiony i nierozszerzony, zależnie od stanu ciśnienia krwi w małym krążeniu może on być niestały spostrzega się go np. w napadzie dychawicy oskrzelowej, a między napadami on znika P pulmonale rozszerza się gdy wskutek długotrwałych oporów w małym krążeniu powstanie przerost i rozszerzenie prawego przedsionka. …read more

Zróżnicowane źródła zakażenia C. difficile zidentyfikowane w sekwencjonowaniu całego genomu AD 6

Thursday, September 5th, 2019

Transmisja pośredniczona przez pracowników służby zdrowia jest prawdopodobnie uwzględniona w 17 genetycznie powiązanych próbkach (5%) uzyskanych od pacjentów z lekarzami z tej samej specjalności medycznej, którzy byli już wykluczeni ze 120 przypadków. Spośród 120 próbek, 32 (27%) uzyskano od pacjentów z możliwą transmisją od pośredniego pacjenta, który był ujemnie testowany na C. difficile w teście immunoenzymatycznym, ale który znał kontakt z objawowym pacjentem z genetycznie pokrewnym szczepem. Jednak 27 z 120 dopasowanych pod względem daty par genetycznie odmiennych (> 10 SNV) przypadków (22%) miało również co najmniej jeden wspólny kontakt, który miał negatywny wynik w teście immunoenzymatycznym, co sugeruje, że wiele pośrednich kontaktów, które znaleziono pomiędzy przypadkami genetycznie powiązanymi były wynikiem przypadku, a nie transmisji (P = 0,55). …read more

MUL5B Promotor polimorfizm i śródmiąższowe nieprawidłowości w płucach AD 3

Tuesday, September 3rd, 2019

Obrazy CT przedstawiające ogniskowe lub jednostronne osłabienie szkła naziemnego, ogniskową lub jednostronną retikulację lub nierównomierną deformację szkła naziemnego (<5% płuc) uznano za nieokreślone. Aby ocenić związek pomiędzy genotypem MUC5B a zwłóknieniem płuc, stworzyliśmy dodatkowy podzbiór śródmiąższowych nieprawidłowości płuc, które były ograniczone do osób z architektonicznym zniekształceniem miąższu płucnego, wysoce sugerującymi fibrotyczną chorobę płuc (określone zwłóknienie) 15 (Figura 1B i 1D). Wszystkie jakościowe oceny CT i podtypy nieprawidłowości w płucach zostały wykonane w wyniku konsensusu trzech czytelników, którzy nie byli świadomi dodatkowych informacji specyficznych dla uczestników. Ilościowe pomiary całkowitej pojemności płuc wykonano przy użyciu Airway Inspector (www.airwayinspector.org), narzędzia typu open-source do analizy ilościowej obrazu płuc opartego na tomografii komputerowej, jak opisano wcześniej.16 Analiza statystyczna
Wszystkie analizy uwzględniały związki rodzinne w badaniu Framingham Heart Study z użyciem uogólnionych modeli liniowych, jak opisano wcześniej, 17 i zostały dostosowane do zmiennych towarzyszących, w tym wieku, płci, wskaźnika masy ciała i palenia, jak wskazano. …read more

Rosnąca cena naloksonu – ryzykuje wysiłki na rzecz przedawkowania zgonów ad

Sunday, September 1st, 2019

Ogółem liczba państw posiadających co najmniej jedno prawo rozszerzające dostęp do naloksonu wzrosła z 8 w 2012 r. Do 46 w 2016 r. Poza prawodawstwem, szybko rosnąca liczba organizacji społecznych zapewnia zestawy naloksonowe i programy edukacyjne dla osób świeckich, a państwa i agencje partnerskie robią to samo z dostawcami usług ratownictwa medycznego (EMS).
Uwzględniając skupienie się na naloksonie i inicjatywach poszerzających zalecenia dotyczące jego stosowania, należałoby oczekiwać szybkiego wzrostu wykorzystania. Ale w latach 2009-2015 roczna liczba recept na nalokson wzrosła tylko z 2,8 miliona do 3,2 miliona; podczas gdy numery detalicznej recepty pozostały niezmienione, odsetek przypisany klinikom i dostawcom EMS wzrósł z 14% do 29% .2 Stosunkowo powolne przyjmowanie naloksonu może być w dużej mierze spowodowane stygmatyzacją i brakiem znajomości leczenia wśród lekarzy i klinicystów. …read more

Strukturalny rasizm i wspieranie czarnego życia – rola specjalistów od zdrowia ad

Sunday, September 1st, 2019

Twierdzimy, że pracownicy służby zdrowia mają indywidualną i zbiorową odpowiedzialność za zrozumienie historycznych korzeni współczesnych dysproporcji w zdrowiu. Po drugie, zrozum, jak rasizm ukształtował naszą opowieść o różnicach. Naukowcy i klinicyści od dawna stosowali retorykę, sugerując, że różnice między rasami są wewnętrzne, dziedziczne lub biologiczne. Lekarze w czasach przedwojennych przypisywali słabym zdrowiu niewolników ich biologiczną niższość, a nie warunkom służebności.4 Takie przekonania trwają do dziś: badanie opublikowane w tym roku ujawniło, że 50% białych studentów medycyny i mieszkańców ma fałszywe przekonania o różnicach biologicznych. między czarnymi a białymi ludźmi (np. …read more

Wpływ pokrycia Medicaid na wykorzystanie ED – dalsze dowody z eksperymentu w Oregonie ad

Sunday, September 1st, 2019

Wykresy pokazują wpływ zasięgu Medicaid w czasie – zarówno pod względem średniej liczby wizyt na osobę (panel A), jak i tego, czy dana osoba miała wizyty w ED (panel B) – mierzona oddzielnie dla czterech okresów 6-miesięcznych po powiadomienie loterii. Nie ma żadnych statystycznych ani merytorycznych dowodów na to, że w dowolnym czasie występuje wpływ na użycie ED dla każdej zmiennej. Zasięg Medicaid zwiększył średnią liczbę wizyt ED na osobę o 0,17 (błąd standardowy, 0,04) w ciągu pierwszych 6 miesięcy lub około 65% w stosunku do średniej w grupie kontrolnej osób niewybranych w loterii; w kolejnych trzech okresach 6-miesięcznych oszacowania punktowe są podobne i, w większości, statystycznie nieodróżnialne od siebie. Na przykład, nie możemy odrzucić (P = 0,80) hipotezy, że wzrost o 0,17 w wizytach w ED związanych z ubezpieczeniem Medicaid w ciągu pierwszych 6 miesięcy jest taki sam jak wzrost o 0.15 wizyt w miesiącach 18 do 24. Tak więc, stosując kolejny rok Dane ED nie znaleźliśmy żadnych dowodów na to, że wzrost zużycia ED spowodowany zasięgiem Medicaid wynika z nagromadzonego popytu, który z czasem zanika; wpływ na stosowanie ED wydaje się utrzymywać przez pierwsze 2 lata zasięgu. …read more

Wpływ pokrycia Medicaid na wykorzystanie ED – dalsze dowody z eksperymentu w Oregonie

Sunday, September 1st, 2019

Wpływ ubezpieczenia Medicaid na zdrowie i korzystanie z usług opieki zdrowotnej ma priorytetowe znaczenie polityczne, szczególnie, że politycy rozważają rozbudowę publicznego ubezpieczenia zdrowotnego. Oszacowanie skutków rozszerzenia Medicaid jest jednak trudne, ponieważ Medicaid rejestruje się, a osoby nieubezpieczone różnią się pod wieloma względami, co może również wpływać na interesujące wyniki. Ekspansja Medicaid w 2008 roku przez firmę Oregon poprzez dobór losowy potencjalnych nabywców z listy oczekujących daje możliwość oceny efektów Medicaid z losową oceną, która nie jest zanieczyszczona przez takie czynniki zakłócające. W poprzednim badaniu Eksperymentu Ubezpieczenia Zdrowotnego w Oregonie odkryliśmy, że zasięg Medicaid zwiększył korzystanie z opieki zdrowotnej w wielu różnych sytuacjach, poprawiło bezpieczeństwo finansowe i zmniejszył wskaźniki depresji wśród osób zapisanych, ale nie spowodowało żadnych wykrywalnych zmian w kilku miarach zdrowia fizycznego , wskaźniki zatrudnienia lub zarobki.1-4 Kluczowym odkryciem było to, że Medicaid zwiększył wizytę w oddziale pomocy doraźnej (ED) o 40% w ciągu pierwszych 15 miesięcy po tym, jak ludzie wygrali loterię3. To odkrycie zostało przyjęte z dużą uwagą i zaskoczeniem, biorąc pod uwagę powszechne przekonanie, że rozszerzenie zasięgu Medicaid na bardziej nieubezpieczonych ludzi zachęciłoby do korzystania z podstawowej opieki zdrowotnej, a tym samym do ograniczenia stosowania ED. …read more