Wpływ pokrycia Medicaid na wykorzystanie ED – dalsze dowody z eksperymentu w Oregonie ad

Wykresy pokazują wpływ zasięgu Medicaid w czasie – zarówno pod względem średniej liczby wizyt na osobę (panel A), jak i tego, czy dana osoba miała wizyty w ED (panel B) – mierzona oddzielnie dla czterech okresów 6-miesięcznych po powiadomienie loterii. Nie ma żadnych statystycznych ani merytorycznych dowodów na to, że w dowolnym czasie występuje wpływ na użycie ED dla każdej zmiennej. Zasięg Medicaid zwiększył średnią liczbę wizyt ED na osobę o 0,17 (błąd standardowy, 0,04) w ciągu pierwszych 6 miesięcy lub około 65% w stosunku do średniej w grupie kontrolnej osób niewybranych w loterii; w kolejnych trzech okresach 6-miesięcznych oszacowania punktowe są podobne i, w większości, statystycznie nieodróżnialne od siebie. Na przykład, nie możemy odrzucić (P = 0,80) hipotezy, że wzrost o 0,17 w wizytach w ED związanych z ubezpieczeniem Medicaid w ciągu pierwszych 6 miesięcy jest taki sam jak wzrost o 0.15 wizyt w miesiącach 18 do 24. Tak więc, stosując kolejny rok Dane ED nie znaleźliśmy żadnych dowodów na to, że wzrost zużycia ED spowodowany zasięgiem Medicaid wynika z nagromadzonego popytu, który z czasem zanika; wpływ na stosowanie ED wydaje się utrzymywać przez pierwsze 2 lata zasięgu. Powtórzyliśmy podobną analizę w odniesieniu do przyjęć do szpitali i po raz kolejny nie znaleźliśmy żadnych dowodów na istnienie wzorców czasowych w zakresie zasięgu Medicaid w ciągu pierwszych 2 lat (szczegółowe informacje w Dodatku Uzupełniającym). W naszej poprzedniej pracy odkryliśmy, że Medicaid zwiększył zarówno wizytę lekarza w gabinecie, jak i korzystanie z ED.1-3 Aby zbadać, czy zasięg Medicaid wpływa na relacje między wizytami w gabinecie a wykorzystaniem ED, przeanalizowaliśmy dane dotyczące corocznych wizyt w biurze z naszego ankiety na rok 2010. w połączeniu z dokumentacją administracyjną dotyczącą stosowania ED dla tych samych osób w tym samym 12-miesięcznym okresie obserwacji. Oszacowaliśmy, że zasięg Medicaid zwiększył wspólne prawdopodobieństwo, że osoba ma zarówno wizytę w ED, jak i wizytę w biurze o 13,2 punktów procentowych (błąd standardowy, 3,5).
Oceniliśmy oddzielnie wpływ ubezpieczenia Medicaid na to, czy osoba ta miała wizytę w biurze i czy miała wizytę w ED; wykorzystaliśmy te szacunki, wraz z regułą Bayesa, aby przewidzieć wpływ, jaki zasięg Medicaid będzie miał na wspólne prawdopodobieństwo posiadania obu rodzajów wizyt, jeśli wzrosty w dwóch rodzajach wizyt były niezależne od siebie. Przewidywany wzrost prawdopodobieństwa wspólnego przy założeniu niezależności wynosi 9,9 punktu procentowego (błąd standardowy, 3,5), czyli mniej niż szacunek faktycznego wzrostu prawdopodobieństwa wspólnego. W związku z tym nie znaleźliśmy żadnych dowodów na to, że zasięg Medicaid wykorzystuje gabinet lekarza i stosowanie ED może być łatwiejsze do zastąpienia. Jeśli cokolwiek, wyniki sugerują, że czyni je komplementarnymi.
Jednym z możliwych powodów tego stwierdzenia jest to, że ludzie, którzy korzystają z większej opieki, gdy otrzymują zasiłek Medicaid, prawdopodobnie zwiększą korzystanie z wielu ustawień, w tym zarówno ED, jak i gabinetu lekarskiego. Innym możliwym powodem jest to, że zwiększając korzystanie z opieki podstawowej, ubezpieczenie Medicaid może w końcu prowadzić do większego korzystania z opieki w nagłych wypadkach. Na przykład, dostawcy podstawowej opieki mogą czasem zachęcać pacjentów do poszukiwania takiej opieki
[przypisy: leki nadcisnieniowe wykaz, dentysta od dziąseł, przychodnia na andersa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta od dziąseł leki nadcisnieniowe wykaz przychodnia na andersa