Wysokoprzepływowe kanaliki nosowe u bardzo wcześniaków po ekstubacji AD 4

W przypadku niemowląt, które zostały odstawione od piersi do 2 litrów na minutę i które miały ułamek zainspirowanego tlenu mniej niż 0,3 przez ponad 24 godziny, można było przerwać leczenie za pomocą kaniuli nosowych o dużym przepływie, chociaż takie zaprzestanie leczenia nie było obowiązkowe, i wcześniejsze zaprzestanie leczenia zostało ustalone według uznania zespołu leczącego, jeżeli ułamek zainspirowanego tlenu był mniejszy niż 0,3. Niemowlęta, u których zawiodły leczenie kaniulami donosowymi o wysokim przepływie, otrzymywały CPAP z nosa (7 cm wody) z takimi samymi granicami ciśnień jak te stosowane w grupie CPAP. Jeśli leczenie CPAP zakończyło się niepowodzeniem pod maksymalnym ciśnieniem podczas pierwszych 7 dni po ekstubacji, niemowlęta ponownie podano.
Niemowlęta w grupie CPAP rozpoczęto pod naciskiem 7 cm wody za pomocą dwunitkowych prętów pośrodkowych (Fisher & Paykel Healthcare) lub zgłębników podrzędnych (Hudson RCI), w zależności od praktyki w poszczególnej jednostce. CPAP nosa został wygenerowany za pomocą wentylatora mechanicznego lub podwodnego systemu bąbelkowego . Zmieniono ciśnienie według uznania lekarza, w granicach 5 do 8 cm wody w ciągu pierwszych 7 dni po ekstubacji. Niezsynchronizowana przerywana wentylacja nosa pod ciśnieniem może być stosowana w momencie ekstubacji lub w dowolnym późniejszym czasie podczas przyjęcia, przy maksymalnym ciśnieniu pompowania wynoszącym 25 cm wody i maksymalnej szybkości 40 zaworów na minutę. Po odstawieniu niemowląt do nosa CPAP o wysokości 5 cm wody z ułamkiem zainspirowanego tlenu mniejszym niż 0,3 przez ponad 24 godziny można przerwać podawanie CPAP do nosa. Niemowlęta, u których leczenie CPAP zakończyło się niepowodzeniem przy maksymalnym ciśnieniu 8 cm wody (z niezsynchronizowaną nieregularną wentylacją donosową z dodatnim ciśnieniem) zostały ponownie naświetlone. Niemowlętom z grupy CPAP nie wolno było przyjmować leczenia kaniulami nosowymi o wysokim przepływie w żadnym momencie podczas ich przyjęcia.
Wyniki badań
Pierwotnym rezultatem było niepowodzenie leczenia w ciągu 7 dni (168 godzin) po ekstubacji. Wstępnie ustalone wtórne wyniki obejmowały ponownąintegrację w okresie pierwszorzędowym, śmierć przed wypisem ze szpitala, wymaganie uzupełniającego tlenu w wieku ciążowym 36 tygodni, odma opłucnowa po wstrzyknięciu próbnym, całkowite dni jakiegokolwiek wspomagania oddechowego po wejściu do próby, czas uzupełnienia tlenu po wejście próbne i długość hospitalizacji. Personel pielęgniarski i medyczny, który był świadomy zadań w grupie badanej, regularnie oceniał skórę nosową i przegrodę w przypadku urazu spowodowanego naciskami binasal. Dane obejmowały częstość występowania jakiejkolwiek urazu nosa, jego przyczyny oraz potrzebę zmiany leczenia z powodu urazu nosa.
Poważne zdarzenia niepożądane zostały zdefiniowane jako odma opłucnowa występująca podczas gdy niemowlęta otrzymały przypisane leczenie i śmierć
[więcej w: czepota puszysta, cytologia płynna, cytologia płynnaia Kraków ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: cytologia płynna czepota puszysta ekstubacja