Wysokoprzepływowe kanaliki nosowe u bardzo wcześniaków po ekstubacji AD 7

Odsetek odmy opłucnowej po włączeniu do badania był niski w obu grupach. W grupie nosowo-kaniuli niemowlęta charakteryzowały się znacznie mniejszą częstością występowania urazów nosa niż u osób z grupy CPAP (39,5% vs. 54,3%, P = 0,01), a mniejsza liczba niemowląt wymagała zmiany terapii z powodu urazu nosa (P = 0,001). Żadne niemowlę w żadnej grupie nie wymagało korekcji chirurgicznej w przypadku urazu nosa. Prawie połowę przypadków urazu nosa w grupie kaniuli nosowych zdiagnozowano, podczas gdy niemowlęta otrzymywały inne rodzaje nieinwazyjnego wspomagania oddechowego. Jeśli rozpoznanie urazu nosa było ograniczone do przypadków zdiagnozowanych podczas przydzielonego leczenia, różnica między grupami była większa, z częstością 19,1% w grupie kaniuli do nosa w porównaniu z 53,0% w grupie CPAP (P <0,001) . Dyskusja
Na podstawie naszej wcześniej zdefiniowanej definicji nie gorszej jakości stosowanie kaniuli donosowych o wysokim przepływie było nie mniejsze niż zastosowanie CPAP do nosa jako wspomagania oddechowego u bardzo wcześniaków po ekstubacji, z różnicą między grupami wynoszącą 8,4 punktu procentowego, co sprzyjało CPAP. Gdy leczenie kaniulami donosowymi o dużym przepływie zakończyło się niepowodzeniem, około połowa niemowląt z powodzeniem była leczona CPAP bez reaktywacji, co skutkowało nieistotną różnicą między grupami szybkości reaktywacji w ciągu 7 dni po ekstubacji. Wśród niemowląt z grupy kaniuli nosowych nie było wzrostu częstości zgonów i powikłań oraz nastąpił spadek częstości urazów nosa w porównaniu z grupą CPAP.
Zastosowanie kaniuli nosowych o dużym przepływie zostało szeroko przyjęte bez dowodów na bezpieczeństwo i skuteczność. Wyniki dwóch małych, randomizowanych badań tych urządzeń, w porównaniu z donosowym CPAP, po ekstubacji zostały opisane wcześniej. Obie te próby przeprowadzono w jednym ośrodku i miały konstrukcję wyższości. W badaniu Campbella i wsp. 15 40 niemowląt z masą urodzeniową poniżej 1250 g zostało losowo przydzielonych do jednego z dwóch zabiegów po ekstubacji. Znacznie więcej niemowląt w grupie kaniuli nosa wymagało reaktywacji w ciągu 7 dni, prawdopodobnie z powodu zmniejszonych szybkości przepływu (<2 litry na minutę), które były stosowane. W badaniu przeprowadzonym przez Collinsa i wsp., 16, w którym uczestniczyło 132 bardzo wcześniaków, badacze zastosowali inne urządzenie z wysokim przepływem donosowo-kaniulowym (Vapotherm) i zwiększone natężenie przepływu (8 litrów na minutę) po ekstubacji. Nie znaleźli znaczącej różnicy między grupami w pierwotnym wyniku niepowodzenia leczenia w ciągu 7 dni i nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości reedubacji, chociaż autorzy przyznali, że badanie było zbyt słabe dla tych wyników. Wyniki urazu nosa były niższe w grupie kaniuli nosa niż w grupie CPAP, co jest zgodne z naszymi ustaleniami.
W naszym wieloośrodkowym badaniu, u 63 niemowląt wiek ciążowy wynosił mniej niż 26 tygodni, ale badanie nie było zasilane, aby ocenić skuteczność lub bezpieczeństwo wysoko przepływowych kaniuli donosowych w tej skrajnie przedwczesnej podgrupie
[hasła pokrewne: dentysta olsztyn, stomatolog bydgoszcz, bortezomib ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: bortezomib dentysta olsztyn stomatolog bydgoszcz