Wysokoprzepływowe kanaliki nosowe u bardzo wcześniaków po ekstubacji

Zastosowanie wysoko przepływowych kaniuli donosowych jest coraz popularniejszą alternatywą dla ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) dla nieinwazyjnego wspomagania oddychania u bardzo wcześniaków (wiek ciążowy, <32 tygodni) po ekstubacji. Jednak brakuje danych dotyczących skuteczności lub bezpieczeństwa takich kaniuli w tej populacji. Metody
W tej wieloośrodkowej, randomizowanej próbie bezinwazyjności, wyznaczyliśmy 303 bardzo przedwcześnie urodzonymi niemowlętami, aby otrzymać leczenie kaniulami donosowymi o wysokim przepływie (5 do 6 litrów na minutę) lub CPAP do nosa (7 cm wody) po ekstubacji. Pierwszorzędowym wynikiem była niewydolność leczenia w ciągu 7 dni. Niekorzystność określono przez obliczenie bezwzględnej różnicy w ryzyku pierwotnego wyniku; margines nie gorszej jakości wynosił 20 punktów procentowych. Niemowlęta, u których zawiodły leczenie wysokimi przepływowymi kaniulami nosowymi mogły być leczone za pomocą CPAP do nosa; niemowlęta, u których nie udawało się wykonać CPAP nosa, zostały ponownie zintubowane.
Wyniki
Stosowanie kaniuli donosowych o dużym przepływie było nie mniejsze niż stosowanie CPAP do nosa, przy niepowodzeniu leczenia występującym u 52 z 152 niemowląt (34,2%) w grupie kaniuli do nosa iu 39 z 151 niemowląt (25,8%) w grupie CPAP (różnica ryzyka, 8,4 punktu procentowego, 95% przedział ufności, -1,9 do 18,7). Niemal połowa niemowląt, u których nie powiodło się leczenie kaniulami donosowymi o wysokim przepływie, została skutecznie leczona za pomocą CPAP bez reaktywacji. Częstość występowania urazu nosa była znacznie niższa w grupie kaniuli nosa niż w grupie CPAP (p = 0,01), ale nie było znaczących różnic w częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych lub innych powikłań.
Wnioski
Chociaż wynik pierwotnego wyniku był bliski marginesowi nie mniejszej skuteczności, skuteczność kaniuli donosowych o wysokim przepływie była podobna do skuteczności CPAP jako wspomagania oddechowego u bardzo wcześniaków po ekstubacji. (Finansowane przez National Health and Medical Research Council; numer sieci australijskich nowozelandzkich klinik, ACTRN12610000166077.)
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych około 75 000 niemowląt zostało sklasyfikowanych jako bardzo wcześniaków (wiek ciążowy, <32 tygodni) w 2011 r.1 Bardzo wcześniaki mają znacznie wyższą śmiertelność i zachorowalność niż niemowlęta terminowe, częściowo dlatego, że są bardziej podatne na niewydolność oddechową i często wymagają mechanicznej wentylacji. przez rurkę dotchawiczą po urodzeniu. Po powrocie do zdrowia po ostrych problemach z oddychaniem najlepszym sposobem na osiągnięcie sukcesu ekstubacji z wentylacji mechanicznej jest kontrowersja. Wiadomo, że ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych w nosie (CPAP) jest lepsze niż brak wspomagania ciśnieniem dodatnim2 i stanowi obecny standard opieki nad nieinwazyjnym wspomaganiem oddychania u bardzo wcześniaków.
Zastosowanie wysoko przepływowych kaniuli donosowych jest alternatywnym sposobem zapewnienia nieinwazyjnego wspomagania oddychania u bardzo wcześniaków
[podobne: Gabinet Stomatologiczny, dentysta olsztyn, dentysta poznań ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta olsztyn dentysta poznań Gabinet Stomatologiczny